Izom- és ízületi fájdalom a betegség után

A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium okozta torokfertőzés idézi elő. A sztreptokokkusz baktériumnak több csoportja létezik, de csak az A. Noha a sztreptokokkusz-fertőzés igen gyakran okoz faringitiszt torokgyulladást iskoláskorú gyermekeknél, nem mindegyiküknél alakul ki reumás láz. A betegség gyulladást és károsodást idézhet elő a szívben; rövid ideig tartó ízületi fájdalommal és duzzanattal jelentkezik, később karditisz szívgyulladás vagy akaratlan mozgási rendellenesség chorea lép fel az agy gyulladása miatt.

Bőrkiütések vagy bőrcsomók szintén előfordulhatnak. Az antibiotikumok megjelenése előtt az esetek száma igen nagy volt a meleg éghajlatú országokban. Miután az antibiotikumos kezelés elterjedt közös kezelés backgammonnal vált a torokgyulladás kezelésére, a betegség előfordulási gyakorisága csökkent, de még mindig világszerte sok 5 és 15 év közötti gyermeket érint, és az esetek kis hányadában szívbetegséghez vezet.

Mivel ízületi tünetekkel is jár, a számos gyermek- és serdülőkori reumás kórképet magába foglaló betegségcsoportba sorolják. A reumás láz előfordulása egyenlőtlenül oszlik meg a világ különböző részei között. Országonként változó izom- és ízületi fájdalom a betegség után előfordulása: vannak olyan országok, ahol egyetlen esetet sem regisztrálnak, illetve olyanok is, ahol közepes vagy magas ez az arány évente több mint 40 eset főre számítva. A becslések szerint több mint 15 millió reumás szívbeteg él a világon, új esettel és halálozással évente.

A betegséget a rendellenes reakció okozza, amelyet az immunrendszer ad a Streptococcus pyogenes, illetve az A. A torokfájás megelőzi a betegség kialakulását egy változó tartamú, tünetmentes időszakkal. A torokfertőzés kezelése, az immunrendszer serkentésének leállítása és újabb fertőzések megelőzése érdekében antibiotikumos kezelést kell alkalmazni, ugyanis az új fertőzések a betegség újabb támadását idézhetik elő.

Az újabb támadás kockázata magasabb a betegség kialakulását követő első 3 évben.

Izom-csontrendszeri betegségek kezelése

A reumás láz nem örökletes betegség, mivel a szülők nem adhatják át közvetlenül a gyermekeiknek. Vannak azonban olyan családok, amelyeknek több tagjánál kialakult reumás láz. Ezt okozhatják olyan genetikai tényezők, amelyek a sztreptokokkusz-fertőzés lehetséges terjedésével függnek össze. A sztreptokokkusz-fertőzés a légutakon és a nyálon keresztül terjedhet. A környezet és a sztreptokokkusz-törzs fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában, a gyakorlatban azonban nehéz megjósolni, hogy ki kapja el.

Az ízületi gyulladást izom- és ízületi fájdalom a betegség után és a szívgyulladást a rendellenes reakció okozza, amely az immunrendszerválasza a sztreptokokkusz baktériumokban lévő fehérjék ellen. A betegség megjelenésének nagyobb az esélye, ha bizonyos típusú sztreptokokkusz baktériumok támadják meg a betegségre hajlamos embert.

A zsúfolt embertömeg fontos izom- és ízületi fájdalom a betegség után tényező, mivel kedvez a fertőzések terjedésének. A reumás láz megelőzése az azonnali diagnózison és a sztreptokokkusz-fertőzött torok antibiotikumos lehetőleg penicillin kezelésén múlik egészséges gyermekeknél.

A reumás láz önmagában nem fertőző, de a sztreptokokkusz okozta torokgyulladás igen. A sztreptokokkusz baktériumok emberről emberre terjednek, ezért a fertőzés összefügg az otthoni, iskolai vagy tornatermi zsúfoltsággal.

A gondos kézmosás és a közeli érintkezés elkerülése a sztreptokokkuszos torokfertőzéssel küzdő emberekkel fontos óvintézkedések a betegség terjedésének megállítása érdekében. A reumás láz általában különféle tünetek izom- és ízületi fájdalom a betegség után kialakulásával jelentkezik, amelyek egyénenként változhatnak. Az antibiotikumokkal nem kezelt sztreptokokkuszos torok- vagy mandulagyulladás következményeként alakul ki.

A torok- vagy mandulagyulladást felismerhetjük a lázról, torokfájásról, fejfájásról, vörös szájpadlásról és a gennyesen váladékozó mandulákról, valamint a megnagyobbodott izom- és ízületi fájdalom a betegség után fájdalmas nyaki nyirokcsomókról.

Ezek a tünetek iskolás- és serdülőkorú gyermekeknél nagyon enyhék lehetnek, vagy akár meg sem jelennek. Az akut fertőzés megszűnését hetes tünetmentes időszak követi. Ezután a gyermeknek felszökhet a láza, és a betegség alább leírt tünetei is jelentkezhetnek. Artritisz ízületi gyulladás Az artritisz leginkább több nagy ízületet támad meg egyszerre, vagy az egyik ízületről átvándorol egy másikra, és egy időben egyet vagy kettőt érint térd, könyök, boka vagy váll.

Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései

A kézfejet és a nyaki gerincet érintő artritisz kevésbé gyakori. Az ízületi fájdalom súlyos lehet a nem egyértelmű duzzanat ellenére is. Megjegyzendő, hogy a fájdalom általában azonnal enyhül gyulladáscsökkentő gyógyszerek adása után. Az aszpirin a leggyakrabban alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Karditisz szívgyulladás A betegség legsúlyosabb tünete a karditisz szívgyulladás. A pihenés vagy alvás közben is felgyorsult szívverés esetén felmerül a reumás karditisz gyanúja.

A szív érintettségének legfőbb jele a rendellenes, zörejeket mutató kardiológiai vizsgálati lelet. Ez a zörej lehet kismértékű, alig hallható, de hangos is, ami a szívbillentyűk gyulladására, úgynevezett endokarditiszre szívbelhártya-gyulladásra utalhat. Ha gyulladás alakul ki a szívburokban ún. A miokarditisz szívizomgyulladás legsúlyosabb eseteiben a szív vérpumpáló képessége gyengül a gyulladás következtében. Ezt a köhögésről, a mellkasi fájdalomról, a szapora pulzusról és légzésről lehet felismerni.

Degeneratív ízületi betegségek

Lehet, hogy a beteget be kell utalni kardiológushoz és egyéb vizsgálatokra. A reumás szívbillentyű-betegséget okozhatja a reumás láz első rohama, de rendszerint ismétlődő epizódok következményeként alakul ki, és később problémát jelenthet a felnőttkorban, ezért a megelőzése kulcsfontosságú.

Az artritisszel és a karditisszel ellentétben a chorea a betegség lefolyásának későbbi szakában jelentkezik, hónappal a torokfertőzést követően. Korai jelei a kézírási nehézségek az iskoláskorú betegeknél, hagymahéj kezelése az öltözködési és tisztálkodási, sőt járási és étkezési nehézségek a remegő, akaratlan mozgás miatt.

Ezek a mozgások akaratlagosan rövid ideig elnyomhatók, alvás közben akár abba is maradhatnak, ugyanakkor súlyosbodhatnak is stressz vagy fáradtság hatására. Ez meglátszik az iskolai teljesítményen ,a csökkent koncentrálóképesség, a szorongás és a könnyen sírásba hajló hangulatingadozások miatt.

Vállcsúcsi fájdalom vagy AC ízületi kopás 1. rész - Dr. Schandl Károly vállsebész

Ha csak enyhe formában van jelen, viselkedési zavarnak gondolhatják. A betegség magától gyógyul, de támogató kezelés és utánkövetés szükséges. Ezek a tünetek nem izoláltak, hanem a miokarditisszel szívizomgyulladással együtt alakulnak ki. Más panaszok — láz, fáradékonyság, étvágytalanság, sápadtság, hasi fájdalom, orrvérzés — is előfordulhatnak, amelyeket a szülők vesznek észre először, és a betegség korai szakaszában jelentkezhetnek.

A szívzörej leggyakoribb az artritisszel és a lázzal küzdő idősebb gyermekeknél, illetve serdülőknél. A fiatalabbaknál általában karditisz jelentkezik, valamint kevésbé súlyosak az ízületi panaszok.

A chorea jelentkezhet önmagában vagy karditisszel együtt, azonban szoros kontroll és kardiológusi vizsgálat javasolt.

A reumás láz az iskoláskorú gyermekek és a fiatalok betegsége, 25 éves korig bezárólag. Ugyanakkor később is jelentkezhet, ha a beteg nem szedi folyamatosan az antibiotikumokat megelőzés céljából. A klinikai jelek és a vizsgálatok különösen fontosak, mivel nincs külön teszt vagy tünet, amely alapján diagnosztizálni lehetne a betegséget. A diagnózis felállításában segíthetnek a következő tünetek: artritisz, karditisz, chorea, bőrelváltozások, láz, sztreptokokkusz-fertőzésre irányuló laborvizsgálatok rendellenes eredményei, a szív ingerületvezető képességének változása az EKG-felvételen.

A betegséget megelőző sztreptokokkusz-fertőzés igazolása általában szükséges a diagnózis felállításához.

1. Az ízületek nem csak a kor miatt fájhatnak!
2. Éles fájdalom a csípőízület kezelésében

A gyermekkori idiopátiás artritisz egy másik olyan betegség, amely hasonlít a reumás lázra, de az ízületi gyulladás 6 hétnél hosszabb ideig tart.

A Lyme-kóra leukémia, valamint az egyéb baktériumok vagy vírusok által előidézett reaktív artritisz szintén járhat ízületi gyulladással.

Előfordulhat, hogy ártalmatlan szívzörejeket szívbetegség nélküli közönséges szívzörejeketveleszületett vagy egyéb szerzett szívbetegségeket tévesen reumás lázként diagnosztizálnak. Bizonyos vizsgálatok elengedhetetlenek a diagnózis felállításához és az utánkövetéshez. A lázas rohamok ideje alatt végzett vérvizsgálatok segítenek a diagnózis megerősítésében.

A gyulladásos ízületi betegség specifikus panaszai és tünetei ebm Ebben a fejezetben az ízületi gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájának részletesebb klinikai leírása kerül röviden ismertetésre Lásd: ebm

Csakúgy mint más reumás betegségeknél, szisztémás gyulladás jelei szinte az összes hogyan kezeljük az artritisz mopszos megfigyelhetők, kivéve chorea esetén. A betegek többségénél a torokfertőzésnek semmilyen jele nincs, és az immunrendszer elpusztítja a sztreptokokkusz baktériumot, mire a betegség kialakul.

Ezeknek az antitesteknek — anti-streptolysin O ASO vagy DNAse B — az emelkedő titereit szintjeit ki lehet mutatni hét eltéréssel végzett vérvizsgálatokkal.

Az antitestek magas szintje közelmúltbeli fertőzésre utal, de nem igazoltak összefüggést a betegség súlyosságával. Ugyanakkor, ezek a tesztek normális eredményeket mutatnak azoknál, akiknél a chorea önmagában van jelen, így megnehezítik a diagnózist. A rendellenes ASO- vagy DNAse B teszteredmények azt jelentik, hogy a szervezetben olyan baktériumok voltak korábban jelen, amelyek az immunrendszert serkentették antitestek termelésére, amit nem lehet enni ízületi fájdalommal ez önmagában nem elégséges a reumás láz diagnózisához a tünetmentes betegeknél.

Antibiotikumos kezelés ezért általában nem szükséges. A szívbillentyű-gyulladás következtében újonnan kialakult szívzörej a karditisz leggyakoribb jele, és ezt általában a szívhangok meghallgatásával fedezi fel az orvos.

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitásának mérése és rögzítése egy papírcsíkon arra szolgál, hogy megerősítse a szív érintettségének mértékét. A mellkasröntgen szintén fontos az esetleges szívnagyobbodás kimutatása érdekében. A Doppler-echokardiogram vagy szívultrahang egy nagyon érzékeny vizsgálati módszer a karditisz kimutatására.