Hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén. Gyermekkori Idiopátiás Artritisz
Tartalom
A gyermekkori idiopátiás artritisz JIA egy olyan krónikus betegség, amit tartós ízületi gyulladás jellemez. Az ízületi gyulladás jellemző tünete a fájdalom, a duzzanat és a mozgás korlátozottsága. Egy betegség akkor krónikus, amikor a megfelelő kezelés nem feltétlenül vezet gyógyuláshoz, de a tünetek és a laboratóriumi eredmények javulását eredményezi.
Ez azt is jelenti, hogy a betegség megállapításakor lehetetlen megjósolni, milyen hosszú ideig lehet beteg a gyermek. A JIA viszonylag ritka betegség, amely 1 gyermek közül körülbelül t érint.
Ízületi gyulladásom van?
Immunrendszerünk megvéd minket a különböző mikroorganizmusok, például vírusok és baktériumok okozta fertőzésekkel szemben. Képes különbséget tenni aközött, ami idegen és ártalmas lehet, ezért el kell pusztítani, és ami a sajátunk. A JIA-t okozó pontos mechanizmusok azonban — úgy, mint a legtöbb emberi krónikus gyulladásos betegség esetén — ismeretlenek. A JIA nem örökletes betegség, mivel a szülők nem adhatják át közvetlenül a gyermekeiknek.
Mindazonáltal van néhány genetikai tényező, amely hajlamossá tesz a betegségre, de ezek nagy része még felfedezésre jobb kezületi gyulladáskezelés. A tudomány egységesen elfogadott álláspontja az, hogy ez a betegség a genetikai hajlam és a környezeti hatások valószínűleg fertőzések kombinációjának eredménye.
Még ha van is genetikai fogékonyság, nagyon ritka, hogy ugyanabban a családban egyszerre két gyermeket is megtámadjon a betegség.
A JIA meghatározása az ízületi gyulladás meglétén és tartósságán, valamint minden más betegség gondos kizárásán alapul a kórelőzmények értékelése, fizikális vizsgálat és laboratóriumi tesztek segítségével. Akkor beszélünk JIA-ról, ha a betegség 16 éves kor előtt alakul ki, a tünetek 6 hétnél tovább tartanak, és minden más betegséget kizártak, amely felelős lehet az ízületi gyulladás kialakulásáért.
Erre a 6 hetes időszakra hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén van szükség, hogy ki lehessen zárni az átmeneti ízületi gyulladás minden más formáját, például azokat, amelyek különféle fertőzések után fordulhatnak elő.
A JIA kifejezés magába foglalja a tartós ízületi gyulladás minden olyan formáját, amely ismeretlen eredetű és gyermekkorban hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén jia.
A JIA-n belül az ízületi gyulladás különböző formáit határozták meg lásd lent. Az ízületi hártya az ízületi tok vékony belső burka, amely ízületi gyulladás esetén megvastagszik és megtelik gyulladásos sejtekkel, illetve szövettel, és emiatt több ízületi folyadékot termel. Ez duzzanatot, fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz. Az ízületi gyulladásra jellemző az ízületi merevség, ami huzamosabb ideig tartó nyugalmi időszakok után jelentkezik; különösképpen erős ezért a reggeli órákban reggeli ízületi merevség.
Tartós általában 1 hónapon túli fennállása esetén ez a rendellenes pozíció az izmok és az inak zsugorodását kontraktúráját okozza, valamint az ízületek hajlított helyzetben való mozgásbeszűküléséhez vezet. Ilyen esetben a röntgenfelvételeken a csontban lyukakat, úgynevezett csonteróziót lehet látni. Az antalgiás pozíció tartós fennállása izomsorvadáshoz, az izmok és a lágy szövetek megnyúlásához vagy zsugorodásához, ezáltal az ízületek hajlított helyzetben való mozgásbeszűküléséhez vezet.
Ízületi gyulladásom van? - a reumatoid artritiszről | iclgg2017.hu
A JIA-nak számos formája létezik. Különbséget köztük leginkább az érintett ízületek oligoartikuláris vagy poliartikuláris JIA és egyéb tünetek, például láz, bőrkiütés stb. A betegség különböző formáit a kialakulása utáni első 6 hónap alatt megfigyelt tünetek alapján diagnosztizálják. Ezért sokszor úgy is hivatkoznak rájuk, mint kezdeti formákra.
- Gyógyszertári készítmények osteochondrosishoz
- Edzéstippek, ha ízületi problémákkal küzdesz Sándor Alexandra Valéria Hiába esik nehezedre ilyenkor a mozgás, segíti az állapotod javulását!
- Égő fájdalom a kézben: így enyhíthetjük az ízületi gyulladást - EgészségKalauz
- Csontkopás Mi okozza?
A szisztémás JIA-t láz, bőrkiütés és különböző szervek súlyos gyulladása jellemzi — ezek a tünetek az ízületi gyulladás előtt vagy alatt jelentkezhetnek. Tartósan magas láz és különösen annak hirtelen emelkedésekor bőrkiütés alakul ki. Egyéb tünetek lehetnek: izomfájdalom, a máj, a lép vagy a nyirokcsomók megnagyobbodása, valamint szívburokgyulladás perikarditisz és mellhártyagyulladás pleuritisz. Az általában 5 vagy több ízületet érintő artritisz már a betegség kezdetekor jelen lehet, vagy csak később alakulhat ki.
A betegség bármilyen korú fiúkat és lányokat megtámadhat, de különösen gyakori iskoláskor alatti gyermekeknél. Hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén betegek mintegy felénél a láz és az ízületi gyulladás nem tart sokáig; a hosszú távú prognózis általában ezeknél a betegeknél a legjobb.
A páciensek másik felénél a láz gyakran csökken, miközben az ízületi gyulladás jelentősebbé válik és néha nehezen kezelhető.
A menopauza után fokozottan figyeljen a tünetekre!
Ezeknek a betegeknek a kis részénél a láz és az artritisz együtt áll fenn. Ez a felnőttkori RF pozitív reumatoid artritisz a felnőttkori krónikus ízületi gyulladás leggyakoribb típusa megfelelője. Gyakran okoz szimmetrikus ízületi gyulladást, kezdetben főleg a kéz- és lábfej kis ízületeiben, majd később a többi ízületre is kiterjed.
Sokkal elterjedtebb nőknél, mint férfiaknál, és általában 10 éves kor után alakul ki. Ez gyakran az ízületi gyulladás igen súlyos formája. Bármilyen korú gyermeket megtámadhat.
Bármelyik ízületre kiterjedhet, és általában mind a nagy, mind a kis ízületek begyulladnak. A betegség mindkét formája esetében a kezelést időben meg kell tervezni, a lehető leghamarabb a diagnózis megerősítése után. Általános meggyőződés, hogy az időben elkezdett megfelelő kezelés jobb eredményekhez vezet.
Ennek ellenére, a betegség korai szakaszában a terápiás választ nehéz megjósolni. Az egyes gyermekek között nagy eltérés van ebben a tekintetben. A betegség az első 6 hónapban jellemzően 5-nél kevesebb ízületet érint, és nincsenek szisztémás tünetek.
Nagy ízületeket támad meg pl. Előfordul, hogy csak egy ízület érint monoartikuláris forma. Néhány betegnél a betegség első 6 hónapját követően a megtámadott ízületek száma ötre vagy ennél többre emelkedhet; ezt a formát úgy hívják, kiterjedt oligoartritisz. Amennyiben az érintett ízületek száma 5 alatt marad a betegség lefolyása alatt, akkor ezt tartós oligoartritisznek hívjuk.
Az oligoartritisz általában 6 éves kor előtt veszi kezdetét és elsősorban nőknél figyelhető meg. Időben elkezdett, megfelelő kezelés mellett az ízületi prognózis gyakran jó azoknál a betegeknél, akiknél a betegség csak néhány ízületre korlátozódik; ezzel szemben a szifilisz ízületi fájdalom változó azoknál, akiknél az ízületek érintettsége kiterjed, és poliartritisz alakul ki.
A betegek jelentős hányadánál szemészeti szövődmények léphetnek fel, például a szemgolyó elülső részének, azaz a szemet körülvevő, vérereket tartalmazó hártyának a gyulladása anterior uveitisz.
Mivel a szemgolyó uvea elülső részét a szivárványhártya és hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén sugártest alkotja, ezt a szövődményt krónikus iridociklitisznek krónikus szivárványhártya-gyulladásnak vagy krónikus anterior uveitisznek nevezik. JIA fennállása esetén ez egy krónikus állapot, amely alattomosan, egyértelmű tünetek például fájdalom vagy kivörösödés nélkül alakul ki.
Ha nem ismerik fel időben és nem kezelik, az anterior uveitisz súlyosbodik, és komoly károkat okozhat a szemben. Éppen ezért ennek a komplikációnak a felismerése a lehető legnagyobb fontosságú. Mivel a szem nem vörösödik be, és a gyermek nem panaszkodik homályos látásról, előfordulhat, hogy az anterior uveitiszt sem a szülők, sem az orvosok nem hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén észre.
Az uveitisz kialakulásának kockázati tényezői a JIA korai kezdete és a pozitív ANA antinukleáris antitest vizsgálati eredmény. Ezért a nagy kockázatnak kitett gyermekeknél rendszeres szakorvosi szemvizsgálatot kell végezni réslámpa nevű speciális készülék segítségével. A vizsgálatokra hosszú távon, általában 3 havonta kell sort keríteni. A pikkelysömör olyan gyulladásos hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén, amelynek során a bőr gyakran foltokban, pikkelyesen hámlik a könyök és hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén térd felett.
Előfordul, hogy a pszoriázis a körmökre is kiterjed, illetve az is, hogy a páciens családjában előfordult már ez a betegség. A bőrbetegség megelőzheti vagy éppen követheti az ízületi gyulladás kialakulását.
Vegyük komolyan az ízületi problémákat! Az ízületi panaszok hátterében táplálék-túlérzékenység vagy allergia állhat. Leggyakrabban a citrusfélék, a kávé és az alkohol a ludas, bár más közönséges élelmiszerek is okozhatják a panaszt. Az arthrózis, azaz az ízületi kopás nagyon sok ember életét megkeseríti: különösen idősebb korban fájhat emiatt a csípő, a térd és a váll. A panaszok szinte mindig egyik oldalon és egyik ízületben kezdődnek.
A JIA ezen altípusára utaló jelek általában: az egész ujj vagy lábujj megduzzadása ún. Elsőfokú családtagoknál szülőnél vagy testvérnél szintén előfordulhat pszoriázis.
- Ízületi fájdalmak: okok és kezelés - HáziPatika
- A reumás ízületi gyulladás RA autoimmun betegség,ami, ha a családban előfordult, az öröklődés miatt nagyobb rá az esély.
- Gyógyszer ízületi gyulladásokra
- Поднесли каждую из них к свету и пропустили через какую-то машину.
- Melyik ország jobb az artritisz kezelésére
- Az ízületi gyulladás megelőzése és kezelése
- Gyógyszereket végezzen glükózaminnal és kondroitinvel
Kialakulhat krónikus anterior uveitisz, ezért rendszeres szemvizsgálat javasolt. A betegség kimenetele változó, mivel a terápiás válasz eltérő lehet bőr- és ízületi betegségeknél. Ha a gyermeknél az ízületi gyulladás 5-nél kevesebb ízületet érint, akkor ugyanúgy kell kezelni, mint az oligoartikuláris típust. Ha a gyermeknél az ízületi gyulladás 5-nél több ízületet érint, akkor ugyanúgy kell kezelni, mint a poliartikuláris formát. A különbség vonatkozhat mind az ízületi gyulladásra mind a pikkelysömörre adott terápiás válaszra.
Legújabb cikkek
Az ezen a területen jelentkező helyi gyulladást általában erős fájdalom kíséri. Az entezitisz leggyakrabban a talpon és a sarok hátsó felében, az Achilles-ín tapadási helyénél jelentkezik. Ezeknél a betegeknél néha akut anterior uveitisz alakul ki.
A JIA többi formájával ellentétben ez általában a szem bevörösödésével és ödémájával könnyezésselvalamint fokozott fényérzékenységgel jár. A betegek többségénél pozitív eredményt hoz a HLA B27 nevű laboratóriumi vizsgálat, amely a betegség iránti családi hajlamra irányul.
A betegségnek ez a formája túlnyomórészt férfiaknál fordul elő és általában 6 éves kor után kezdődik. Lefolyása változatos. Egyes betegeknél csillapodik egy idő után, másoknál átterjed a gerinc alsó részére és a medencéhez kapcsolódó ízületekre, a keresztcsont-ízületekre, és beszűkíti a hát hajlító mozgását. A reggel jelentkező deréktáji fájdalom és az ahhoz társuló merevség minden bizonnyal gerincízületi gyulladásra utal. A betegségnek ez a formája valóban hasonlít bizonyos felnőttkori gerincbetegségekre, az úgynevezett spondilitisz ankilopoetikára.
Összefügg-e az ízületi gyulladással? Az iridociklitisz nevű szemgyulladást az immunrendszer szem elleni rendellenes autoimmun reakciója okozza. A betegség pontos mechanizmusai azonban nem ismertek. Legfőképpen olyan betegeknél figyelhető meg, akiknél a JIA korán alakult ki, és az ANA-teszt pozitív eredménnyel járt.
A szem és az ízületi gyulladás összefüggésében szerepet játszó tényezők nem ismertek. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy az artritisz és az iridociklitisz egymástól független lefolyásúak lehetnek, így a rendszeres réslámpás vizsgálatokat folytatni kell akkor is, ha az artritisz javul, ugyanis a szemgyulladás tünetek nélkül kiújulhat még úgy is, hogy közben az artritisz mérséklődik.
Előzze meg az ízületgyulladást, míg nem késő! Publikálva: Az életmód-váltás fog áttörést hozni. Ez a betegség gyakorlatilag minden ízületet érint, különösen a nagyobbakat, mint a térd, csípő és a vállak, de a gerincet és a kézben lévő kisebb ízületeket is.
Az iridociklitisz lefolyását időszakos fellángolások jellemzik, amelyek szintén függetlenek az artritiszétől. Az iridociklitisz általában az artritisz kialakulása után jelentkezik, illetve néha azzal egy időben is kimutatható.
Ritka esetben megelőzi az artritiszt. Ezek általában a legszerencsétlenebb esetek; mivel a betegség tünetmentes, a késői diagnózis miatt látásromlás következhet be.
A legtöbb esetben igen. A RF pozitív poliartikuláris forma, amely a felnőttkori reumatoid artritisz 70 százalékát teszi ki, a JIA-s megbetegedéseknek mindössze 5 százalékáért felelős.
A korai kezdetű oligoartikuláris forma a JIA-s esetek kb. A szisztémás ízületi gyulladás gyermekkori sajátosság, felnőtteknél csak ritkán fordul elő.
A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat érdemes elvégezni az ízületek és a szem vizsgálata mellett, a JIA típusának meghatározása és azon betegek azonosítása érdekében, akiknél fennáll konkrét szövődmények, például a krónikus iridociklitisz kockázata.
- Hatályos:
- Reumatoid arthritis tünetei és kezelése - HáziPatika
- Edzéstippek, ha ízületi problémákkal küzdesz :: Fitness Akadémia
- Gyermekkori Idiopátiás Artritisz
- Előzze meg az ízületgyulladást, míg nem késő! | Wavita
- Vegyük komolyan az ízületi problémákat!
- Vitaminspecialista - Izületi fájdalom kezelése természetes módszerekkel
- Csípőízületek ízületi gyulladása.
A reumatoid faktor Hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén nevű laboratóriumi vizsgálattal kimutatható egy antitest; ha a vizsgálat eredménye pozitív és az RF magas koncentrációját mutatja, ez a JIA altípusára utal.
Az antinukleáris antitestek ANA nagy gyakorisággal pozitív vizsgálati eredményt jelentenek a JIA oligoartikuláris típusú betegeknél a betegség kezdeti időszakában. A JIA-betegeknek ebben a populációjában magas a krónikus iridociklitisz kialakulásának kockázata, ezért rendszeres, réslámpás szemvizsgálat szükséges háromhavonta.
A HLA-B27 egy olyan sejtfelszíni jellegzetesség ún. Hasznosak lehetnek más vizsgálatok is, mint például a vérsejtsüllyedés Westergren vagy a C-reaktív protein CRPamelyek a gyulladás általános mértékét állapítják meg; a diagnózissal, valamint a kezeléssel kapcsolatos döntések ugyanakkor sokkal inkább a klinikai tünetek milyenségén, mint a laboratóriumi vizsgálatokon alapulnak. A kezeléstől függően a betegeknél rendszeres vizsgálatokra például vörösvértestszám, májfunkciós teszt, vizeletvizsgálat lehet szükség az esetleges mellékhatások ellenőrzése, valamint a lehetséges gyógyszer okozta toxicitás kimutatása érdekében, mivel ezek nem biztos, hogy tüneteket okoznak.
Az ízület gyulladását főleg klinikai vizsgálat, néha képalkotó vizsgálat, például ultrahang alapján értékelik. A rendszeres röntgen- vagy mágnesrezonanciás képalkotó MRI vizsgálat hasznos lehet a csontok állapotának és növekedésének felméréséhez, ezáltal a terápia szabályozásához.
A JIA kezelésére nem létezik speciális terápia. A kezelés célja a fájdalom, a fáradékonyság és a merevség enyhítése, az ízület és a csont károsodásának megelőzése, a deformálódás csökkentése, valamint a növekedést és fejlődést fenntartó mozgásképesség javítása az ízületi gyulladás mindegyik típusánál. Az elmúlt tíz évben óriási előrelépések történtek a JIA kezelésében bizonyos gyógyszerek, az úgynevezett biológiai szerek megjelenésének köszönhetően. A kezelésre vonatkozóan vannak bizonyos irányelvek, azonban azt egyénileg kell meghatározni mindegyik gyermeknél.
Nagyon fontos a szülők részvétele a kezelésről szóló döntéshozatalban. A terápia elég összetett, különböző specialisták együttműködésére van szükség hozzá gyermekreumatológus, ortopéd sebész, fiziko- és foglalkozásterápiás szakember, szemész.
A következő rész ismerteti a JIA kezelésének jelenleg alkalmazott stratégiáit. Megjegyzendő, hogy mindegyik országban külön jegyzék van az engedélyezett gyógyszerekről, ezért a felsorolt szerek közül nem mindegyik kapható minden országban.
Hasonló témájú cikkeink
Ezek a tünetek enyhítésére, vagyis a gyulladás és a láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek, tehát nem gyógyítják a betegséget, de mérséklik a gyulladás okozta tüneteket. A leggyakrabban használt szerek a naproxen és az ibuprofen; noha hatékony és olcsó, az aszpirint napjainkban jóval ritkábban használják főleg a toxicitás veszélye miatt szisztémás hatások a szer magas vérszintje esetén, májtoxicitás különösen szisztémás JIA-nál.
A használt gyógyszereket hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén jól tűrik a betegek: a gyomorémelygés, ami felnőttkorban a legfőbb mellékhatás, gyermekkorban ritka. Az ízületi gyulladásra kifejtett optimális hatás több hét terápia után mutatkozik meg. Chondoprotektorok ízületi fájdalmakhoz beadott gyógyszer egy tartós hatású kortikoszteroid.
A triamcinolon-hexacetonid tartós hatása gyakran ez több hónap miatt kedvelt: a szisztémás keringésbe való felszívódása minimális.
Ezt a szert alkalmazzák leggyakrabban az oligoartikuláris betegségnél, illetve kiegészítő kezelésként a betegség más formáinál. Ezt a fajta terápiát többször meg lehet ismételni ugyanannál az ízületnél. Az ízületbe adott injekció előtt helyi vagy általános érzéstelenítést lehet alkalmazni általában fiatalabb betegeknél a gyermek életkorától, az ízület típusától és a kezelendő ízületek számától függően.
Évente nél több injekció adása ugyanabba az ízületbe általában nem javasolt. Az ízületbe adott injekciók mellett rendszerint más kezelést is alkalmaznak a fájdalom és a merevség gyors enyhítése érdekében, szükség szerint vagy más gyógyszerek hatásának jelentkezéséig.
Másodvonalbeli gyógyszerek Másodvonalbeli gyógyszerek azoknál a gyermekeknél javallottak, akik súlyosbodó sokízületi gyulladásban szenvednek annak ellenére, hogy megfelelő NSAID terápiát és kortikoszteroid-injekciókat kaptak.
A másodvonalbeli gyógyszereket általában az előző NSAID terápia szokásos módon történő folytatása mellett adják. A legtöbb másodvonalbeli gyógyszer hatása csak több hetes vagy hónapos kezelés után válik szemmel láthatóvá.
Metotrexát Nem kétséges, hogy a metotrexát az a másodvonalbeli gyógyszer, amelyet világszerte a leggyakrabban alkalmaznak a JIA-s gyermekek kezelésére.
Számos vizsgálatban igazolták a hatásosságát és a biztonságosságát több évi alkalmazást követően. A hetente adott metotrexát tehát az első számú gyógyszer különösen a poliartikuláris JIA-ban szenvedő gyermekek kezelésében. Ez a gyógyszer a betegek legnagyobb részénél hatásos.
Gyulladáscsökkentő hatása mellett, bizonyos betegeknél és ismeretlen mechanizmusok révén képes mérsékelni a betegség előrehaladását, sőt akár javulást is előidézni. A betegek általában jól tűrik; a leggyakoribb mellékhatása a gyomorémelygés és a máj transzamináz-szintjének emelkedése. A kezelés ideje alatt rendszeres laboratóriumi vizsgálattal folyamatosan ellenőrizni kell a toxicitás esetleges kialakulását.
A metotrexát ma már világszerte számos országban engedélyezett a Hogyan lehet ízületeket kialakítani az ízületi gyulladás esetén kezelésére. Javasolt a metotrexát kombinálása a folsav nevű vitaminnal, amely csökkenti a mellékhatások kockázatát, különösen a májműködést érintőket. Leflunomid A metotrexát alternatívájaként leflunomidot is lehet használni, főleg azoknál a gyermekeknél, akiknek a szervezete az előbbit nem tolerálja.
A leflunomidot tabletta formájában kell szedni, és ennek a kezelésnek a hatásosságát igazolták a JIA-val kapcsolatos vizsgálatokban. Ez a gyógyszer azonban drágább, mint a metotrexát. Szalazopirin és ciklosporin Egyéb nem biológiai szerekről — például a szalazopirinről — ugyancsak bebizonyosodott, hogy hatásos a JIA kezelésében, azonban általában kevésbé jól tolerálható a metotrexátnál. A szalazopirinnel kapcsolatos tapasztalatok jóval korlátozottabbak, mint a metotrexáttal.
